第十二课：系统降酸需要多长时间，又分为哪几个阶段？

很多风友在服用降酸药的时候都会产生这样的困惑：这个药需要吃多久？是不是需要一辈子嗑药啊？

首先我们要记住两个重要的数值，当尿酸低于360毫摩尔，体内结晶才会开始逐渐融晶。而融解痛风石则需要将血尿酸水平保持在300毫摩尔以下。

临床上一般认为一个融晶周期是将血尿酸水平保持在360毫摩尔以下，持续时间为痛龄的1/3。举个例子：小明在3年前开始第一次痛风发作，这3年来一直没有经过系统的降酸治疗。那么在小明没有痛风石的前提下，他需要将血尿酸水平保持在360毫摩尔以下，超过12个月的时间，才可能把体内的结晶完全溶解。如果小明还有痛风石，则需要保持血尿酸水平低于300毫摩尔，持续到痛风石软化，消融。

老司机认为，系统降酸可分为3个阶段，分别是：关节脆弱期、关节相对稳定期、关节稳定期。

关节脆弱期：血尿酸降至正常的1～3个月。在3个月内关节滑液中尿酸盐向外转移很少，滑液中尿酸盐浓度依然很高。软组织中的尿酸盐没有固定、极易脱落。此时患者如果遇到疾病、生活环境的突然变化、过度的精神刺激、过分劳累、手术及各种创伤等危险因素，都可能引起滑液中大量形成尿酸盐结晶或沉积在组织中的尿酸盐脱落，引起急性发作，是关节炎的高发期。所以在血尿酸达标的3个月内，要严格控制饮食，尽量避免以上危险因素的打击。

相对稳定期：用药降至正常的3～6个月。6个月关节滑液中的尿酸盐大部分转移，滑液中的尿酸盐浓度显著下降，沉积在组织中的尿酸盐被相对固定，此时这要血尿酸水平保持正常，即使遇到一些危险因素，关节炎也很少发作。患者的膳食可适当放开。

关节稳定期：用药后血尿酸降至正常6～12月。12月后大多数患者关节滑液中尿酸都彻底清除，治疗前沉积在组织中的尿酸盐也被周围形成的结缔组织包裹、固定，只要治疗血尿酸水平达标，即便遇到上面各种危险因素关节炎一般不会发病；患者除限制海鲜、啤酒、内脏类食物外，多数肉类、鱼类、豆制品都可适量进食。痛风石的消融需要3～36个月的时间。

（文章来源：别痛风APP 阿木）