第五课：痛风急性发作该怎么处理？

通过上一课的内容，我们知道高尿酸给人体带来的诸多危害。而痛风，只不过是对健康的一次预警，提示你需要系统性的解决尿酸爆仓的情况。但是这个预警往往来的比较猛，通常不是温柔的信号弹，而是直接丢过来一颗手雷就让你炸了！所以处理痛风急性发作就变的尤为迫切。

我综合了日本，美国，欧洲的《痛风诊疗指南》，在这里给大家做一个联合用药的方案参考，如果干预及时，基本当天就能消痛消肿。

每天3片依托考昔片，每八个小时一片，每片60㎎；

每天4片秋水仙碱片，每六个小时一片，每片0.5㎎；

秋水2片压成粉末，混合扶他林软膏外敷，每天5次；

碳酸氢钠片（苏打片），每次2片，每日3次。

注：有肾功障碍的患者，须遵医嘱适当减量！

肿痛感消退，即可停服依托考昔片和秋水仙碱片，扶他林可以使用至不适感完全缓解。碳酸氢片需要持续服用，同时建议口服类的消炎止痛药给药时长一般不超过7天。症状很重的病友，尤其是大关节病发，如果以上方法未能明显缓解病情，万不得已，可以在医生的帮助下使用糖皮质类激素治疗干预。

在这里还需说明一点，急性发作期一般不建议服用降酸药（别嘌醇、苯溴马隆、非布司他）。尽管新的《痛风治疗指南》说明在有足够消炎止痛药物的保护下，可以在急性发作期进行药物降酸。但是从绝大部分的病友反馈来看，还是采用保守治疗较为稳妥。

很多病友在急性发作期的时候，总是担心药物的副作用，幻想通过自己一不怕死，二不怕苦的大无畏革命精神硬抗过去，那么这么做到底对不对呢？消炎止痛不及时，关节就会持续红肿热痛，关节内压增大，血流受阻，尿酸盐结晶不能顺利转移出去就会堵在关节腔内。这种两头尖的针状体，极易损伤血管和关节软骨；部分结晶还会渗出关节腔，与皮下组织粘合在一起，钙化以后形成痛风结节。这也是很多风友痛风仅发作一次，就有了痛风石的原因！

所以，痛风急性发作要及时治疗干预，越早越好，所有的消炎止痛药都是越早治疗效果越明显，越晚干预效果越不可预测。例如我们熟知的秋水仙碱片，在痛风发作2小时内给药，疼痛感会缓解80%，48小时以后给药，药效则不可预测。还有一些我们需要注意的事项：

1、不可热敷。热敷会导致毛细血管扩张，加剧肿痛。可以采用局部冷敷来缓解病情；

2、要静养，尽量少活动，避免刺激发作部位；

3、把发作部位抬高，可以让血液少往发作部位流，减少红肿；

4、严格控制饮食，不吃嘌呤含量偏高的食物；

5、多喝水，一天排尿量要到达2000ml，起码要喝水2500--3000ml；

6、规律作息，严禁熬夜；

7、不要采用火疗、针灸、拔火罐或者放血等容易损伤关节的错误疗法。

（文章来源：别痛风APP 阿木）