第二课：痛风是如何发生的？

痛风的发生，离不开一个根本原因：源发或者继发性疾病引起的高尿酸血症。血液中尿酸盐的含量异常升高，当它高过血液对于尿酸盐的溶解度时，体液中的尿酸盐就会开始往外析出，这些析出的尿酸盐结晶，就是导致痛风的罪魁祸首。注意，单纯的血尿酸高，不管高到什么程度（当然也有一定限度），只要没有结晶析出，都是不会出现痛风的症状的。而事实上有高尿酸血症的人，多数都没有表现出痛风。

当尿酸盐结晶从关节滑膜上析出时，会诱导机体的中性粒细胞等固有的免疫应答（主要为吞噬作用和炎症因子的释放）和少量获得性免疫应答，从而导致痛风的症状，也是人体所有炎症反应的典型症状：红、肿、热、痛以及机能障碍。

除了尿酸浓度，痛风的发作还与温度、PH度等高度相关。比如绝大部分的酒类和肉类都属于酸性食物，过量食用除了会造成尿酸浓度升高，还会降低人体PH度。在两种不利因素的共同作用下，尿酸盐更容易以结晶状态析出，从而引发痛风急性发作。

而尿酸盐在37.0℃时溶解度为408umol/L；在30℃时的溶解度为268umol/L。可见，随着温度的降低，尿酸盐的溶解度也在降低，这就意味着温度越低，尿酸盐越容易析出变成结晶状态。

我们的人体温度并非均衡单一的37.0℃，而是由内而外不均等的。人体中心的温度高，而四肢末端的温度低，尤其是足趾、耳缘等末端的温度，可远远低于人体中心温度。因此，这些部位的尿酸更容易以结晶的形式析出。不仅如此，人体末端血液流速较慢，失去了血液的“冲刷”作用，更加利于结晶的生长壮大，这就是为什么痛风发作或痛风石大多数易出现于末梢关节处的原因。

但这并不意味着尿酸盐结晶只存在于人体的肢体末端。实际上，尿酸过高，或痛风病程时间过长，尿酸盐结晶是可以“无孔不入”的，它可以沉积在除了大脑以外的人体任何一个部位。

（文章来源：别痛风APP 阿木）