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这些疾病 早些治疗可避免残疾
时间:2017年11月06日信息来源:南国今报点击: 加入收藏 】【 字体:


先天性马蹄内翻足、病理性膝内外翻、先天性髋关节脱位、多指……这些常见的致残性疾病,如果不及时得到恰当的治疗,就会影响患者的一辈子。目前,柳州市正在开展残疾儿童矫治手术康复救助,救治疾病的范围就包括文章开头列的这几种。在这些疾病中,有的是在患者一出生就能发现,有的较为隐蔽。对于家长来说,有什么方法可以尽早发现?如果真的遇到了问题,可以怎么办?记者采访了柳州市妇幼保健院小儿外科主治医生韦敏荣。


今年,为保障残疾人康复需求,柳州市残联牵头,组织柳州市残疾人康复中心、柳州市妇幼保健院、柳钢医院、柳微医院共同为100名肢体残疾儿童实施矫治手术康复救助。救助对象为柳州市户籍(含5县)年龄在0至16周岁有康复需求的肢体残疾儿童少年,家庭经济困难可获优先资助。


矫治手术主要针对0-16岁肢体残疾儿童少年常见的、严重影响正常生活和活动、术后效果明显的手术。救治疾病范围包括:先天性马蹄内翻足、先天性髋关节脱位、小儿麻痹症后遗症、脑瘫(有行走能力者)、膝内翻、膝外翻、高弓足、下肢不等长、多指、烧伤疤痕挛缩,以及骨折或其他疾病造成的各种四肢畸形。


柳州市妇幼保健院小儿外科主治医生韦敏荣说,这些疾病都是致残性的,也就是说如果不及时治疗,会导致残疾,并且是影响一辈子的。但是如果及早发现、恰当治疗,大多数患者可以恢复正常。


就此次康复救助涉及的部分疾病,记者请韦敏荣为大家作出提醒。


◎先天性马蹄内翻足:出生后3个月内治疗效果佳


韦敏荣介绍,先天性马蹄内翻足发病率约千分之一。其发病原因尚不明确,在胎儿发育期间形成足部内收、内旋、高弓、马蹄等畸形,同时膝以下小腿肌肉发育不良,细小,如得不到及时治疗,小腿肌肉可萎缩成皮包骨样,足部诸骨逐渐变形,以足背外侧行走,疼痛,行走困难,是一种严重致残的先天性疾病。


该病诊断容易,出生后即可发现。一般来说,出生后3个月内治疗,患者能够获得一个外观正常,足部运动灵活,行走无痛的正常足。随着技术的进步,目前治疗婴儿马蹄内翻足的国际金标准是Ponseti方法,通过手法矫形及石膏固定,可在出生后1周进行。越早治疗,效果越好。


◎先天性髋关节脱位:可留意幼儿的皮纹是否对称


与先天性马蹄内翻足出生后即可发现不同,先天性髋关节脱位在患者会走路之前不容易被发现,从外形上看不出。


韦敏荣介绍,该病早发现早诊断的方法包括三方面。一是体检,双侧大腿皮纹不对称、双下肢不等长、髋关节外展受限、髋关节弹进弹岀实验阳性,这些体征提示存在髋脱位可能。对家长来说,可以留意幼儿双侧大腿皮纹是否对称、双下肢是否等长。


如果不对称或者不等长,最好是到医院检查。Gralf法B超筛查、X光照片检查,是早诊断先天性髋关节脱位的另两个方法。其中,X光照片检查主要用于6个月以上婴儿。


先天性髋关节脱位早期治疗简单,佩戴吊带、打石膏即可,效果好、费用少、并发症少。如果在患儿会行走后才开始发现和治疗,将需要行复杂的大手术治疗才能取效,各方面的成本及风险将成几十倍式的增加。


◎膝内/外翻:病理性需治疗


他介绍,膝内翻就是常说的“O”型腿,膝外翻是“X”型腿。一般来说,不管是膝内翻还是膝外翻,如果是生理性的,不需要治疗,慢慢会纠正;但如果是病理性的,则需要进行治疗。病理性的膝内翻或膝外翻,有可能是佝偻病或者其他疾病引起。


医生需要通过拍片、询问病史等才能确定是生理性还是病理性。如果是病理性的,需要做截骨矫形,手术的难度与患者年龄、内翻或外翻的程度有关。


◎多指:不仅仅是切除多余的手指


对于多指,韦敏荣提醒患者家长,最好是选择有相关手部手术经验的医生来进行手术。


他介绍,很多人,包括医生,都以为多指手术就是简单的切除多余的手指、缝合。实际上并非如此。简单的切除仅仅适用于蒂状相连的多指,而有骨关节相连的多指就不能这样做了。


多指手术应该要达到三个目的,即功能重建,多指切除,良好外观。多指大多长在拇指或第一掌骨上,拇指功能占整个手功能的50%,非常重要,如果不做重建手术,功能将比未手术前要差得多。比如不将拇短展肌从多指上转位到主拇指,则拇指不能外展张开虎口,拿不了稍大点的东西;如果主拇指屈、伸肌腱缺不重建,术后拇指不会屈、伸;侧副韧带不修补,会导致关节失稳和畸形……

    总的来说,多指分成七八种类型,每一种类型采取的手术方式不同。手术不成功,会导致继发畸形,如拇指部位又突出、长神经瘤等,部分功能丢失。所以,需要手术的患者最好找到有相关手部手术经验的医生做。


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(作者:今报记者陈小燕编辑:admin)

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